痛みの症状
痛みの症状

胸の痛み(胸痛)は、命に関わる重大な疾患から、比較的軽度なものまで多くの原因が考えられます。代表的なものとして、狭心症や心筋梗塞といった心疾患、肺塞栓症や自然気胸、肺炎、肋間神経痛、逆流性食道炎、肋骨骨折などが挙げられます。心臓由来の痛みは「締めつけられるような」「圧迫されるような」痛みとして感じられ、胸の中央〜左側に生じ、肩や腕、顎に放散することもあります。
呼吸に伴って痛みが増す場合は、胸膜炎や気胸が疑われます。咳が長引いた後の筋肉痛でも胸痛が出ることがあります。痛みの部位・性質・持続時間・誘因・伴う症状(息切れ、発熱、動悸など)を詳細に確認することが診断には重要です。胸痛は軽視できない症状であり、「ただの筋肉痛だろう」と自己判断せず、まずは医療機関での評価を受けることをおすすめします。
腹痛は非常に多様な原因が考えられる症状で、消化器系を中心に、泌尿器、婦人科、循環器疾患が関与していることもあります。急な痛みは胃腸炎や腸閉塞、虫垂炎、胆のう炎、膵炎などの急性疾患の可能性があり、放置すると重篤な状態に至ることもあります。慢性的な腹痛では、過敏性腸症候群、便秘、胃潰瘍、逆流性食道炎、腸の癒着、腫瘍などが疑われます。
また、腹痛に加えて発熱、下痢、吐き気、血便、黄疸などの症状がある場合は、特に注意が必要です。腹痛の位置も重要で、右下腹部は虫垂炎、上腹部は胃炎や胆のう疾患、左下腹部は大腸の病気など、痛む場所によってある程度原因を推測できます。市販薬で一時的に痛みが和らぐこともありますが、根本的な原因の治療にはなりません。腹痛が続く、繰り返す、急激に悪化する場合は、早めに受診しましょう。
頭痛は日常的によく見られる症状で、多くは一次性頭痛(片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛など)に分類されます。片頭痛は、ズキズキとした拍動性の痛みで、光や音に敏感になり、吐き気を伴うことがあります。一方、緊張型頭痛は後頭部や側頭部に鈍い圧迫感が生じるのが特徴です。これらは日常生活のストレスや疲労、姿勢の悪さなどが誘因になります。
注意が必要なのは、突然の激しい頭痛(雷鳴頭痛)、手足のしびれ、ろれつが回らない、意識障害などを伴う場合で、くも膜下出血や脳出血、脳腫瘍などの危険な病気のサインかもしれません。また、高血圧や副鼻腔炎、目の疲れなども頭痛の原因となります。頭痛が頻繁に起きる、痛み止めが効かない、日常生活に支障をきたす場合には、適切な診断と治療が必要ですので、専門医の受診をおすすめします。
関節痛や筋肉痛は、単なる疲労や筋肉の使いすぎによる一過性のものから、感染症、自己免疫疾患、代謝異常などさまざまな疾患が原因となります。発熱を伴う場合には、インフルエンザや新型コロナウイルス感染症などのウイルス感染、リウマチ熱などが疑われます。特に関節が赤く腫れている、動かすと強く痛む、朝方にこわばるといった症状がある場合は、関節リウマチ、痛風、膠原病(全身性エリテマトーデスなど)の可能性も考えられます。
また、筋肉痛が長引く場合は筋炎や線維筋痛症など、慢性の炎症や神経疾患のこともあります。加齢や運動不足も筋力の低下や筋肉痛の原因となりますが、明らかな誘因がなく持続する痛みは早めの検査が必要です。炎症反応や自己抗体の血液検査、関節エコーなどにより、原因を正確に診断することが重要です。
喉の痛みは、風邪やインフルエンザ、新型コロナウイルス感染症などのウイルス感染による咽頭炎や扁桃炎が最も一般的です。これらの場合、喉の違和感や痛みのほかに、発熱、鼻水、咳、だるさなどの症状を伴うことがあります。細菌感染による扁桃炎では、高熱や膿の付着、嚥下痛(飲み込むときの強い痛み)が特徴的です。まれに、喉の奥にできた膿瘍や腫瘍が原因となっている場合もあり、強い痛みや声のかすれ、血の混じった痰が続く場合には精査が必要です。
また、アレルギー性鼻炎や胃酸の逆流(逆流性食道炎)でも、喉の慢性的な違和感や痛みが生じることがあります。喉の痛みが長引く場合や、飲み込みづらさ、息苦しさを伴うときは、早めに診察を受けることをおすすめします。
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